Canada International College

APPLICATION FOR ADMISSION( 入学申请表 )

Personal Information( 个人信息 )

Family Name( 姓 )________________Given Name( 名 )__________________Preferred Name( 名 )________________

Date of Birth( 出生日期 )D/M/Y_______/_______/_________ Gender( 性别 ) O Male ( 男 ) O female ( 女 )

Place of Birth( 出生地 ) ______________ Citizenship( 国籍 )____________Native Language( 母语 )_______________

Date of Entry in Canada( 来加日期 ) D/M/Y_________/_________/__________

Current Address( 现在住址 )________________________________________________________________________

City( 城市 )_____________________ Province( 省 )_____________________Zip Code( 邮编 )___________________

Telephone( 电话 )_________________Fax( 传真 )_________________E-mail( 电子邮件 )_______________________

Contact information in Home Country :

Name:________________ Tel:__________________ Relationship: ____________Email:______________________

Address:_______________________________________________________________________________________

Applicant lives with( 申请人与谁同住 ) O Parents( 父母 ) O Guardian ( 监护人 ) O Others( 其他人 )

Contact Person in Canada( 加拿大联络人 )__________________ Address( 地址 )______________________________

City( 城市 )____________________ Province( 省 )______________________ Zip Code( 邮编 )___________________

Education Background( 教育背景 )

Last school level in Canada ( 在加最后就读的学校 )____________________________________________________

Address( 地址 )__________________________________________________________________________________

Beginning Date( 就读日期由 )____________Ending Date( 至 )_____________Grade/Degree( 完成年级 )___________

Last school level in Original Country ( 在中国最后就读学校程度：初中 / 高中 / 大专 / 大学 )_____________________

I wish to begin study at Canada International College

Academic Program( 学科课程 ) O 9 月 _______ 年 O11 月 _______ 年 O1 月 ______ 年 O 4 月 ______ 年 O 7 月 ______ 年

Courses enrolled( 修读几门课程 )___________________________________________________________________

Prospective university( 计划升入的大学 )_____________________________________________________________

Program( 课程 ) O Arts( 文科 ) O Commerce( 商科 ) O Computer Science( 计算机 ) O Engineering( 工科 ) O General Science( 理科 )

I acknowledge that I have read the prospectus for Canada International College , the condition of acceptance, and the fees and refund policies. I hereby state my acceptance of those conditions, policies and the information given in this application is complete and correct to the best of my knowledge.

Signature of Parent or Guardian(if Applicant is under 18 years of age)______________________________________

( 如申请人不足 18 岁，由父母或监护人签名 )

Signature of Applicant( 申请人签名 )_____________________________________Date( 日期 )_____________________________

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Officer's Name:_______________________________________Memo:____________________________________